1) AVANT L’ÂGE DE 16 ANS
Avant l'âge de 16 ans le traitement est pris en charge par la Sécurité Sociale à concurrence de 193,50 € par semestre
Les traitements d’orthodontie sont pris en charge par l’Assurance Maladie :
- sous réserve d’obtenir l’accord préalable de votre caisse de Sécurité Sociale
- et s’ils sont commencés avant le seizième anniversaire de l'enfant
La somme de prise en charge par la Sécurité Sociale est toujours la même, quelque soit le praticien et le type d’appareil, soit 193,50 € par semestre.
LA DEMANDE D'ACCORD PRÉALABLE
- Complétez avec votre praticien une demande
d'entente préalable (formulaire S3150).
- Adressez-la ensuite au Dentiste conseil de votre caisse
d'Assurance Maladie.
- En cas de refus, votre caisse d'Assurance Maladie vous
adresse, sous 15 jours, une notification indiquant les motifs du refus médical
ou administratif.
- Au-delà de ce délai de 15 jours, si vous ne recevez pas de
réponse de votre caisse d'Assurance Maladie, considérez que votre demande a été
acceptée.
L'accord de votre caisse d'Assurance Maladie est valable 6 mois. Vous devez donc débuter les soins dans les 6 mois qui suivent la demande d'entente préalable. Au-delà, les frais ne seront pas pris en charge. Chaque semestre, une nouvelle demande d’entente préalable est à renouveler. Les remboursements sont effectués en fin de semestre.
La différence entre les honoraires et le remboursement de la Sécurité Sociale peut être prise en charge, partiellement ou en totalité, par votre Organisme complémentaire de santé. Il est important de vous renseigner le plus tôt possible auprès votre mutuelle.
La période de contention (consolidation des résultats obtenus) est prise en charge sur une durée de deux ans.
Les tarifs de remboursement varient selon qu’il s’agit de la première ou de la deuxième année de soin de contention.
Six semestres de prise en charge quelle que soit la pathologie et le praticien
2) Après l’âge de 16 ans
Tout traitement débuté
au delà du 16ème anniversaire ne sera pas pris en charge par l'Assurance
Maladie.
Votre organisme
complémentaire vous informera des conditions d'éventuelle participation
financière prévue par votre contrat d'adhésion.
Remarque : A
titre exceptionnel, une prise en charge d’un semestre de traitement par
l’Assurance Maladie est possible, si une préparation orthodontique est
nécessaire en préalable à une intervention de chirurgie maxillo-faciale. La
présentation du certificat du chirurgien est demandée.
Ce semestre n’est pas
renouvelable.
